Przedwczesne odklejenie łożyska

1. Objawy przedwczesnego odklejenia łożyska
2. Rozpoznanie przedwczesnego odklejenia łożyska
3. Postępowanie przy przedwczesnym odklejeniu łożyska

Jest to stan częściowego lub całkowitego przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy, który najczęściej występuje w ciąży mnogiej, u wieloródek, także w stanach nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy (np. w przypadku tępego urazu brzucha) lub w EPH-gestozie. W przebiegu przedwczesnego odklejenia łożyska dochodzi do zagrożenia życia dziecka wskutek niedotlenienia zależnego od rozmiaru odklejenia i związanego z tym zmniejszeniem powierzchni wymiany maciczno-łoźyskowej oraz do zagrożenie życia matki z powodu utraty krwi i zaburzeń krzepnięcia.

Objawy przedwczesnego odklejenia łożyska

Do najczęstszych objawów związanych z przedwczesnym odklejeniem łożyska należą:

• nagłe nasilające się bóle podbrzusza
• twardy napięty brzuch, bolesny przy ucisku
• trwałe, ciągłe bóle porodowe z "twardą jak deska" macicą ( tzw. "drewniana macica")
• krwawienie z pochwy które często może mieć postać krwotoku
• nieproporcjonalne objawy wstrząsu w porównaniu do niewielkiego krwawienia z pochwy (przewaga krwawienia wewnętrznego nad zewnętrznym przez pochwę)

Rozpoznanie przedwczesnego odklejenia łożyska

• wywiad (zazwyczaj ostatni trymestr ciąży)
• objawy kliniczne wstrząsu spowodowane utratą krwi
• nie należy badać przez pochwę i per rectum (przez odbytnicę)
• konieczność różnicowania z łożyskiem przodującym i pęknięciem macicy (najczęściej jednorazowy ostry ból ze zmniejszeniem albo zanikiem bólów porodowych i nasilające się objawy wstrząsu)

Postępowanie przy przedwczesnym odklejeniu łożyska

Udzielając pomocy osobie wystąpiło krwawienie spowodowane przedwczesnym odklejeniem się łożyska powinniśmy:

• ułożyć ciężarną na wznak z uniesioną miednicą i uniesionym prawym bokiem
• przewieźć w pozycji leżącej na oddział ginekologiczny pod opieką lekarza