Krwawienie z przewodu pokarmowego

1. Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
2. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
3. Rozpoznanie krwawienia z przewodu pokarmowego
4. Postępowanie przy krwawieniu

Krwawienie z przewodu pokarmowego może pochodzić z każdego jego odcinka począwszy od jamy ustnej a skończywszy na odbycie a przebiegać może jawnie lub w sposób utajony.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (od jamy ustnej do dwunastnicy) mogą być:

• owrzodzenia, procesy zapalne lub nowotworowe toczące się w ścianie przewodu pokarmowego (choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, ostre nadżerkowe zapalenie ściany żołądka)
  
• żylaki przełyku charakterystyczne dla zaawansowanej marskości wątroby, które mogą po prostu pęknąć
• uszkodzenie śluzówki przełyku spowodowane uporczywymi wymiotami (zespół Mallory-Weissa)
  
• guzy żołądka
  

Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być:

• choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie jelita grubego spowodowane niedokrwieniem)
  
• hemoroidami i żylaki odbytu
• polipy lub nowotwory jelita grubego
• szczeliny, wypadanie śluzówki odbytu
  

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Do najczęstszych objawów związanych z krwawieniem z przewodu pokarmowego należą:

• fusowate wymioty (treść przypominająca fusy od kawy) w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, którego nasilenie zmniejszyło się
• krwawe wymioty występujące w przypadku aktualnie trwającego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
  
• smoliste stolce w przypadku krwawienia z górnej odcinka przewodu pokarmowego, z jelit i prawej części okrężnicy; smoliste stolce mają charakter biegunki
  
• smugi krwi w stolcu najczęściej spowodowane guzkami hemoroidami oraz chorobami nowotworowymi
• przyspieszenie tętna (tachykardia), spadek ciśnienia tętniczego krwi
• nudności, obfite poty, bladość, uczucie pragnienia, osłabienie, niepokój, ból brzucha
• zaburzenia świadomości
• przewlekłe, utajone krwawienie może przebiegać pod postacią niedokrwistości

Rozpoznanie krwawienia z przewodu pokarmowego

• istniejąca wcześniej choroba wrzodowa lub wątroby często z towarzyszącym nadciśnieniem wrotnym, któremu mogą towarzyszyć żylaki przełyku,
• przebyte leczenie obliteracyjne,
• przyjmowane leki np. przeciwreumatyczne, kortykosteroidy, przeciwkrzepliwe,
  
• nadużywanie alkoholu
• charakterystyczne objawy

Postępowanie przy krwawieniu

W przypadku krwawych wymiotów, wymiotów fusowatych, czy innych objawów nasilonego krwawienia chorego należy jak najszybciej zawieźć chorego na ostry dyżur chirurgiczny.

Leczenie polega na dożylnym uzupełnieniu płynów, niekiedy trzeba przetoczyć krew. W ośrodkach z odpowiednim sprzętem i wysoko wykwalifikowanym personelem można zaopatrzyć krwawiące naczynie podczas gastroskopii lub kolonoskopii. Krwawienie z żylaków przełyku tamuje się za pomocą sondy zakładanej do żołądka, w której specjalny balon, napełniony powietrzem, uciska krwawiące naczynia. U części chorych wszystkie te metody nie przynoszą rezultatu i konieczne jest leczenie operacyjne.