Zatrucie gazami spalinowymi

1. Objawy zatrucia gazami spalinowymi
2. Rozpoznanie zatrucia gazami spalinowymi
3. Postępowanie przy zatruciu gazami spalinowymi

Do zatrucia dochodzi w wyniku wdychania par gazów z palących się, tlących lub rozkładanych termicznie substancji organicznych. Zazwyczaj jest to mieszanina gazów włączając tlenek węgla i cyjanki. Działanie gazów spalinowych zależy od głębokości penetracji w drogach oddechowych oraz wielkości cząsteczek gazów. Ze względu na właściwości fizyczne rozróżniamy:

• Gazy łatwo rozpuszczalne w wodzie: osadzając się na wilgotnych błonach śluzowych górnego odcinka dróg oddechowych, wywierają miejscowe działanie drażniące (np. NH3, HC1, CL2, F2)
• Gazy średnio rozpuszczalne w wodzie: wnikając do oskrzeli, wywierają przede wszystkim działanie drażniące powodując zwężenie oskrzeli (np. SO2, B2, Cl2)
• Gazy trudno rozpuszczalne w wodzie i/lub łatwo rozpuszczalne w lipidach: powodują denaturację białek w pęcherzykach płucnych, wysiękowe zapalenie oskrzelików i zapalenie pęcherzyków płucnych, wywołują toksyczny obrzęk płuc, hipoksję i hiperkapnię (np. chlorowodory, ozon, tlenki azotu)

Objawy zatrucia gazami spalinowymi

Objawy zatrucia gazami spalinowymi są uzależnione od rodzaju gazu.

• Gazy łatwo rozpuszczalne w wodzie powodują podrażnienie oczu, gardła i tchawicy, niekiedy oparzenie chemiczne, obrzęk głośni, bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty
  
• Gazy umiarkowanie rozpuszczalne w wodzie powodują podrażnienie dróg oddechowych, kaszel, skurcz oskrzeli z dusznością, zaburzenia świadomości
• Gazy trudno rozpuszczalne w wodzie i/lub łatwo rozpuszczalne w lipidach powodują niewydolność oddechowa, sinicę, zaburzenia rytmu serca, utratę przytomności i drgawki

Rozpoznanie zatrucia gazami spalinowymi

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, w którym można stwierdzić ekspozycję na gazy spalinowe oraz na podstawie obrazu klinicznego zatrucia.

Postępowanie przy zatruciu gazami spalinowymi

• usunięcie poszkodowanego z zadymionego pomieszczenia
  
• przepłukanie podrażnionych przez gazy błony śluzowe (jamy ustnej, oczu) wodą
• przewieźć chorego do szpitala