Uraz klatki piersiowej

1. Objawy urazu klatki piersiowej
2. Rozpoznanie urazu klatki piersiowej
3. Postępowanie przy urazie klatki piersiowej

Najczęściej do urazu klatki piersiowej dochodzi w wyniku wypadków komunikacyjnych, upadków z wysokości czy przygniecenia przez ciężkie przedmioty, rzadziej są one spowodowane ranami postrzałowymi czy kłutymi. Uszkodzenie struktury klatki piersiowej często skutkuje uszkodzeniem płuc oraz zaburzeniami w wentylacji oraz krążenia, co w następstwie powoduje niedotlenienie organizmu z wystąpieniem charakterystycznych objawów. Częstym powikłaniem urazu klatki piersiowej może być odma opłucnowa (obecność powietrza w jamie opłucnej) lub krwiak opłucnej (obecność krwi w jamie opłucnej) w wyniku których może również dojść do upośledzenia funkcji oddechowej.

Objawy urazu klatki piersiowej

Niewiele urazów klatki piersiowej jest ograniczonych tylko do tej części ciała. W większości przypadku należy zwrócić uwagę na inne części ciała (głowa, jama brzuszna, kończyny górne i dolne). Do najczęstszych objawów związanych z uszkodzeniem klatki piersiowej należy:

• jednostronny ból w obrębie klatki piersiowej
• ślady stłuczenia lub rany powłok klatki piersiowej
• przyspieszenie oddechu, duszność, ewentualnie sinica, upośledzenie ruchomości oddechowej
• wyczuwalne trzeszczenia pod skórą (w przypadku odmay podskórnej)
  
• zaburzenia oddychania, bladość, zaburzenia rytmu serca
• oddech paradoksalny, niewydolność oddechowa, wstrząs (w złamaniach mnogich żeber)
  
• bladość, wstrząs (w krwiaku opłucnej:)
  
• poduszkowate nagromadzenie powietrza na szyi i twarzy, narastająca duszność, wstrząs (w odmie śródpiersiowej: )
  
• w przypadku otwartego urazu klatki piersiowej: widoczne miejsce otwarcia jamy opłucnej, pęcherzyki powietrza w ranie

Rozpoznanie urazu klatki piersiowej

Postępowanie przy urazie klatki piersiowej

Na miejscu wypadku należy przede wszystkim:

• ułożyć poszkodowanego w pozycji na plecach lub na zranionej stronie z uniesionym tułowiem o ok. 30°
• w przypadku otwartego zranienia klatki piersiowej nie należy usuwać ciał obcych, a jedynie założyć opatrunek nie przepuszczający powietrza
  
• sposób przewiezienia dostosować do stanu ogólnego chorego, najczęściej z uniesionym tułowiem, zawsze pod opieką lekarza

Chorego należy jak najszybciej zawieźć na ostry dyżur chirurgiczny.