Resekcja wierzchołka korzenia zęba

Resekcja wierzchołka korzenia, to zabieg polegający na usunięciu wierzchołka korzenia, usunięciu zmian okołowierzchołkowych w kości a następnie wypełnieniu kanału korzeniowego materiałem biokompatybilnym. Zabieg ten jest wykonywany najczęściej w przypadku niepowodzenia leczenia endodontycznego  i najczęściej dotyczy zębów jednokorzeniowych głównie siekaczy i kłów, chociaż wykonywany jest również w przypadku przedtrzonowców i trzonowców.

Wskazania do zabiegu

• przewlekłe zapalenia tkanek okołowierzchołkowych (ziarniniaki, torbiele korzeniowe)
• niemożność całkowitego usunięcia poprzedniego wypełnienia z kanału przy jego niecałkowitym wypełnieniu
• nie możność usunięcia złamanego instrumentu do leczenia kanałowego uniemożliwiającego prawidłowe leczenie zęba
• niedrożność kanału w okolicy wierzchołka korzenia (duże zakrzywienie, zwężenie)
• złamanie korzenia w okolicy przy szczytowej np. po urazie
• perforacja korzenia w okolicy okołowierzchołkowej jako następstwo leczenia endodontycznego

Przeciwwskazania

• zęby mleczne
• zaburzenia zgryzu
• stany zapalne jamy ustnej i gardła
• zanik pionowy i poziomy kości w przebiegu chorób przyzębia
• ostry stan zapalny w okolicy przywierzchołkowej
• podłużne złamania korzeni
• opryszczka wargi
• kobiety w I trymestrze ciąży
• choroby prowadzące do miejscowego i ogólnego spadku odporności (choroby nerek, białaczki, zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy, cukrzyca)

Technika zabiegu

Przed przystąpieniem do zabiegu resekcji lekarz przygotowuje kanał korzeniowy poprzez jego dokładne oczyszczenie i poszerzenie poczym w znieczuleniu miejscowym lekarz nacina błonę śluzową w okolicy wierzchołka korzenia, wycina okienko kostne a następnie wiertłem resekuje zmieniony chorobowo wierzchołek korzenia. Następnie szczelnie wypełnia kanał korzeniowy oraz może uzupełnić okienko kostne preparatami kościozastępczymi.  Na przeciętą błonę śluzową zakłada się szwy.

W niektórych przypadkach np. przy rozległych torbielach obejmujących kilka zębów istnieje wskazanie do wykonania znieczulenia ogólnego.

Postępowanie po zabiegu

Po zabiegu może pojawić się obrzęk okolicy operowanej, ból oraz zaczerwienienie. W celu zmniejszenia powyższych objawów będących wynikiem ingerencji chirurgicznej, należy przykładać zimny opatrunek z kostek lodu. Przy silniejszych dolegliwościach można stosować  środki przeciwbólowe.

W sytuacji gdy ból jest silny i trwa wiele dni lub pojawiają się jakiekolwiek wątpliwości, należy skonsultować się z lekarzem stomatologiem.

Szwy usuwa się 5-7 dni po zabiegu.

Przez około 1 rok po zabiegu resekcji pacjent powinien pozostawać pod stałą kontrolą stomatologiczną. Pierwsze oznaki odtwarzania się kości w okolicy po resekcji obserwuje się po około 3 miesiącach na zdjęciach rtg, jednak pełny efekt zabiegu można ocenić dopiero po roku.