Oparzenie chemiczne

1. Objawy oparzenia chemicznego
2. Rozpoznanie oparzenia chemicznego
3. Postępowanie przy oparzeniu chemicznym

Do oparzenia substancjami chemicznymi (kwasami lub zasadami) dochodzi najczęściej w wyniku pomyłki (złe oznakowanie butelek), lub w celach samobójczych w wyniku czego uszkodzeniu ulega skóra, błony śluzowe zwłaszcza jamy ustnej, gardła, przełyku i żołądka. Substancje o charakterze zasadowym wnikają głęboko w tkanki powodując niebezpieczną martwicę rozpływną, substancje o charakterze kwaśnym powodują zazwyczaj powierzchowną martwicę skrzepową. W zależności od drogi zażycia substancji chemicznej, dodatkowym zagrożeniem jest upośledzenie oddychania w następstwie uszkodzenia wejścia do krtani i górnego odcinka dróg oddechowych (wskutek działania wziewnych par) czy perforacja ściany żołądka do której dochodzi w wyniku spożycia substancji.

Objawy oparzenia chemicznego

Do typowych objawów oparzenia chemicznego, których nasilenie zależy od rodzaju, stężenia, ilości oraz czasu kontaktu substancji z tkankami organizmu należy:

• piekący ból w jamie ustnej, klatce piersiowej i brzuchu
• widoczne ślady oparzeń w jamie ustnej i gardle, niekiedy na skórze, częściowo z nalotem
• zaburzenia połykania, ślinotok
• w ciężkich oparzeniach bladość, sinica, poty
• objawy wstrząsu z tachykardią, spadkiem ciśnienia tętniczego krwi
• czasami słyszalne świsty w wyniku obrzęku głośni
• zaburzenia świadomości aż do utraty świadomości włącznie

Rozpoznanie oparzenia chemicznego

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu zebranego od poszkodowanego lub przypadkowych świadków oraz na podstawie typowych objawów klinicznych.

Postępowanie przy oparzeniu chemicznym

Udzielając pomocy osobie, u której doszło do oparzenia chemicznego powinniśmy:

• usunąć skażoną odzież używając ochronnych rękawic
  
• dokładne przemyć skażoną skórę i spojówki dużą ilością wody
• przy oparzeniu jamy ustnej u osób z zachowaną świadomością zalecić wypijanie dużych ilości płynów celem rozcieńczenia przyjętych substancji
• nie należy prowokować wymiotów grążących ponownym oparzeniem przełyku
• nie stosować neutralizacji np mlekiem
• nie przeprowadzać płukania żołądka bądź zgłębnikowania przed przyjęciem do szpitala, gdyż może to grozić przebiciem ściany przełyku
• założyć jałowy opatrunek na rany oparzeniowe
• w razie potrzeby podać leki uspokajające i przeciwbólowe
  
• natychmiast przewieźć w pozycji leżącej pod opieką lekarza do szpitala na oddział intensywnej terapii w celu natychmiastowego wykonania endoskopii