Zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka

Spis treści

1. Przyczyny zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka
2. Objawy zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka
3. Rozpoznanie zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka
4. Leczenie zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka

Zapalenie pochewek ścięgien nadgarstka (choroba de Quervaina) jest to nieswoiste zaciskające zapalenie pochewek ścięgnistych odwodziciela długiego kciuka i prostownika krótkiego kciuka w miejscu ich przejścia nad głową kości promieniowej. Schorzenie najczęściej występuje u kobiet.

Przyczyny zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka

Wśród przyczyn choroby wymienia się:

• przewlekłe urazy i przeciążenia ścięgien związane z wykonywaniem niektórych prac i czynności zawodowych (pisanie na maszynie, grę na pianinie, mycie, szorowanie, zagniatanie ciasta itp.
• zmiany kostne u dalszej nasady kości promieniowej

Objawy zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka

Chory uskarża się na bóle okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej (część kości w okolicy nadgarstka od strony kciuka) występujące przy ruchach kciuka, przywodzenia ręki i silnym chwycie. Występuje także obrzęk i bolesność uciskowa tej okolicy. Ścięgna są napięte, pochewka pogrubiała.

Rozpoznanie zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka

Jeśli pacjent uskarża się na ból w nadgarstku, należy wykonać dwa proste testy w kierunku choroby de Quervaina:

• ustawienie dłoni w geście "OK" (kciuk odwiedziony i wyprostowany, a pozostałe palce zwinięte) - rozpoznanie choroby potwierdza bolesność przy obmacywaniu ścięgien z I przedziału troczka prostowników
• test Finkelsteina (odchylanie ręki ze schowanym w dłoni kciukiem w stronę łokciową) - jest dodatni, jeśli napięcie badanych ścięgien wywołuje silny ból w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej.

Leczenie zapalenia pochewek ścięgien nadgarstka

W początkowym stadium choroby de Quervaina stosuje się leczenie zachowawcze, które polega na:

• unikaniu czynników wywołujących objawy
• stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• unieruchomieniu nadgarstka i kciuka w szynie sięgającej do stawu łokciowego
• miejscowe wstrzyknięcie lignokainy ze steroidem

W sytuacjach gdy brak jest efektów zadowalających zalecany jest zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu przewodowym (miejscowym), rzadziej ogólnym.