Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ECPW

Spis treści

1. Wskazania do wykonania ECPW
2. Przygotowanie do ECPW
3. Przebieg badania cholangiopankreatografii wstecznej
4. Postępowanie po ECPW
5. Powikłania po badaniu

Badanie polega na wprowadzeniu przez usta pacjenta giętkiego instrumentu zwanego fiberoskopem o optyce bocznej a następnie po przeprowadzeniu aparatu przez przełyk, żołądek i dwunastnicę i odnalezieniu brodawki Vatera, gdzie uchodzą drogi żółciowych i trzustkowych wprowadza się cienki cewnik, przez który podawany jest do dróg żółciowych środek kontrastujący widoczny w promieniowaniu rentgenowskim. Badanie to umożliwia uwidocznienie dróg żółciowych i trzustkowych pod monitorem rentgenowskim. Dzięki badaniu można wykazać:

• obecność złogów (kamieni) w przewodzie żółciowym wspólny
• zaburzenia odpływu żółci,
  
• uszkodzenia dróg żółciowych (np. w wypadkach komunikacyjnych)
• nieprawidłowych struktur anatomicznych w trzustce i okolicy wnęki wątroby

Badanie to wykonywane jest na zlecenie lekarza, przez lekarza endoskopistę zwykle w asyście anestezjologa.

Wskazania do wykonania ECPW

• żółtaczka o nieustalonej przyczynie
• żółciopochodne zapalenie trzustki
• podejrzenie kamicy dróg żółciowych
• podejrzenie nowotworu dróg żółciowych
• ocena wyników leczenia po wcześniejszym zabiegu chirurgicznym lub ECPW
• weryfikacja innych badań np. radiologicznych
• przewlekłe choroby trzustki lub ich powikłania
• leczenie wcześniej rozpoznanych schorzeń (np. protezowanie dróg żółciowych)

Przygotowanie do ECPW

Przed badaniem pacjent musi pozostawać na czczo przynajmniej przez 6 godzin. Niezbędne jest wykonanie podstawowych badań w tym grupy krwi. Przed badaniem potrzebne jest założenie wenflonu do żyły umożliwiającego dożylne podanie leku w trakcie badania. Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Przy badaniu dzieci może zaistnieć konieczność znieczulenia ogólnego.

O czym powiadomić lekarza
Lekarz wykonujący badanie powinien znać informacje dotyczące pacjenta o:

• uczuleniach na środki znieczulające lub kontrastujące
• obecności jaskry
• ciężkiej chorobie serca lub płuc
• przyjmowaniu leków obniżających krzepliwość krwi
• braku zgody na wykonanie badania
• ciąży lub jej możliwości (w jej obecności badanie nie powinno być wykonywane)

Przebieg badania cholangiopankreatografii wstecznej

Przed badaniem pacjenci powinien usunąć protezy zębowe. Po znieczulenia gardła pacjent układany jest na lewym boku a do ust zakładany jest ustnik przez który lekarz zakłada aparat przez ustnik. Następnie anestezjolog znieczula pacjenta a lekarz wykonuje badanie, które trwa przeciętnie od kilkunastu do kilkudziesięciu minut. Po jego zakończeniu endoskopista wyjmuje aparat. Następnie przygotowywany jest opis badania wraz z dokumentacją w postaci kliszy rentgenowskich.

Postępowanie po ECPW

Po badaniu przez jedną godzinę nie wolno nic jeść, pić ani palić. Zalecone jest, aby pacjent pozostał przez kilka godzin w pozycji leżącej.

Powikłania po badaniu

W przypadku nacięcia brodawki Vatera ryzyko przebicia ściany przewodu pokarmowego lub krwawienia po badaniu jest większe. Rzadkim powikłaniem jest zachłystowe zapalenie płuc lub reakcja uczuleniowa na leki znieczulające użyte do znieczulenia.