Uraz czaszkowo - mózgowy

Uraz czaszkowo - mózgowy
Spis treści
  1. Objawy urazu głowy
  2. Rozpoznanie urazu głowy
  3. Postępowanie przy urazie głowy

Do urazów głowy dochodzi najczęściej w wyniku bezpośredniego uszkodzenia mózgu odłamkami kostnymi czaszki oraz w wyniku gwałtownie działających sił przyspieszenia bądź opóźnienia, które uszkadzają tkankę nerwową zarówno w miejscu zadziałania urazu jak i po stronie przeciwnej tzw. zjawisko contresoup. Są one najczęściej wynikiem wypadków komunikacyjnych, rzadziej ran postrzałowych czy innymi przyczynami. Następstwem urazów oprócz uszkodzenia tkanki nerwowej są uszkodzenia naczyń krwionośnych i opon mózgowo rdzeniowych. W wyniku uszkodzenia dochodzi do przerwania połączeń miedzy neuronami, w wyniku krwawienia rozwija się niedokrwienie, powstają krwiaki i obrzęk mózgu czego następstwem mogą być ogniskowe, ubytkowe objawy neurologiczne.

Objawy urazu głowy

Niewiele urazów mózgowo-czaszkowych dotyczy tylko głowy. W większości przypadku należy zwrócić uwagę na inne części ciała (klatka piersiowa, jama brzuszna, kończyny górne i dolne). Do najczęstszych objawów związanych z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego należą:

  • zaburzenia świadomości różnego stopnia aż do utraty przytomności i śpiączki
  • zmiana reakcji źrenic na światło, ich szerokości oraz symetryczności
  • ruchy samoistne często objawami asymetrii (niedowład połowiczy, prężenia)
  • zaburzenia czynności funkcji życiowych:
    - oddechu- przyspieszenie oddechu, zwolnienie oddychania, oddech przerywany, periodyczny
    - krążenia- zwolnienie częstości pracy serca, przyspieszenie częstości pracy serca, wzrost/spadek ciśnienia tętniczego krwi
  • w przypadku otwartych urazów czaszkowo - mózgowych wypływ tkanki mózgowej z rany głowy, nosa, przewodu słuchowego lub ust, wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub przewodu słuchowego, krwawienie z nosa, ust, przewodu słuchowego

Rozpoznanie urazu głowy

Rozpoznanie ustala się na podstawie rozmowy ze świadkami zdarzenia oraz na podstawie charakterystycznych objawów

Postępowanie przy urazie głowy

Na miejscu wypadku należy przede wszystkim:

  • zabezpieczyć drożność dróg oddechowych
  • ułożyć ratowanego w pozycji leżącej z uniesionym tułowiem o 15-30°
  • zatamować krwawienie, opatrzyć rany
  • unieruchomić szyjny odcinek kręgosłupa, unikać skrajnych ruchów i ułożeń głowy (zgięcie, rozciąganie, szarpnięcie)
  • przy zakładaniu opatrunku w otwartych urazach czaszkowo-mózgowych unikać ucisku na mózg

Chorego należy jak najszybciej zawieźć na ostry dyżur chirurgiczny

Podobne teksty