Klasyfikacja TNM

Klasyfikacja TNM
Spis treści
  1. Cecha T (wielkość guza)
  2. Cecha N (węzły chłonne)
  3. Cecha M (przerzuty odległe)
Klasyfikacja kliniczna nowotworów wprowadzona została przez Międzynarodową Unię Walki z rakiem (UICC) i ma na celu zarejestrowanie obiektywnych danych dla potrzeb statystyczno-epidemiologicznych. Klasyfikację oznacza się symbolem TNM od słów:
  • Tumor (guz)
  • Nodules (regionalne węzły chłonne)
  • Metastases (przerzuty odległe)

W obrębie każdej z tych cech istnieje po kilka stoopni (np T1,T2, N1,N2, M1) określających dokładny stopień zaawansowania a różniący się między różnymi nowotworami.

Klasyfikacja TNM w odniesieniu do procesu diagnostyczni-leczniczego:

  • cTNM - klasyfikacja kliniczna (na podstawie badań, przed podjęciem leczenia)
  • sTNM - klasyfikacja śródoperacyjna (na podstawie badań i oceny w trakcie zabiegu operacyjnego)
  • pTNM - klasyfikacja pooperacyjna (na podstawie badań przed leczeniem operacyjnym, oceny śródoperacyjnej i badania histopatologicznego)
  • rTNM - klasyfikacja ponownego leczenia - ocena rozwoju choroby w różnych etapach przebiegu w trakcie leczenia za pomocą różnych metod terapeutycznych

Do każdej ocenianej kategorii przypisujemy odpowiednie określenia:

Cecha T (guz pierwotny)

  • T 0 - brak pierwotnego guza nowotworowego
  • Tis - guz in situ - czyli w miejscu powstania (w danym narządzie lub tkance)
  • Tx - guz pierwotny niemożliwy do oceny.
  • T 1,2,3,4 kolejne stadia zaawansowania guza pierwotnego - wzrost masy lub rozległości

Cecha N (węzły chłonne)

  • N 0 - bez przerzutów w węzłach chłonnych.
  • N 1,2,3 - wzrastające ilość zmienionych nowotworowo węzłów chłonnych.
  • Nx - węzły niemożliwe do oceny

Cecha M (przerzuty odległe)

  • M 0 - nie stwierdza się przerzutów odległych
  • M1 - są przerzuty odległe
  • Mx - nie można ocenić obecności przerzutów

Ocena zaawansowania klinicznego podana w tej klasyfikacji wygląda przykładowo tak T1, N 0, M0 czyli małe zaawansowanie i wielkość guza pierwotnego, brak przerzutów w węzłach chłonnych i brak przerzutów odległych.

Poniżej przedstawiamy klasyfikację TNM w odniesieniu do raka odbytnicy

Cecha T (wielkość guza)

  • Tx - brak możliwości oceny guza pierwotnego
  • T0 - nie stwierdza się obecności guza pierwotnego
  • Tis - carcinoma in situ (guz leżący śródnabłonkowo lub naciekający blaszkę właściwą błony śluzowej)
  • T1 - guz nacieka błonę podśluzową
  • T2 - guz nacieka warstwę mięśniową właściwą
  • T3 - guz przechodzi poprzez warstwę mięśniową właściwą i nacieka błonę surowiczą lub tkankę okołoodbytniczą
  • T4 - guz nacieka bezpośrednio okoliczne narządy lub struktury, bądź przechodzi poza otrzewną ścienną.

Cecha N (węzły chłonne)

  • Nx-nie można ocenić węzłów chłonnych
  • N0-nie stwierdza się obecności przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych
  • N1-przerzuty obecne w 1 - 3 regionalnych węzłach chłonnych
  • N2-przerzuty obecne w 4 i więcej regionalnych węzłach chłonnych

Do regionalnych węzłów chłonnych odbytnicy, zalicza się węzły krętniczo-okrężnicze, okrężnicze prawe, okrężnicze środkowe, okrężnicze lewe, krezkowe dolne, odbytnicze górne oraz wzdłuż naczyń biodrowych wewnętrznych.

Cecha M (przerzuty odległe)

  • Mx-nie można ocenić obecności przerzutów odległych
  • M0-nie stwierdza się obecności przerzutów odległych
  • M1-stwierdza się obecność przerzutów odległych

Podobne teksty