Forum FAQFAQ SzukajSzukaj    RejestracjaRejestracja   ProfilProfil   Zaloguj się i sprawdź wiadomościZaloguj się i sprawdź wiadomości   ZalogujZaloguj 

Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi
Idź do strony 1, 2  Następny
 
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum Medyczne MediWeb.pl -> Uroda, cera, piekna skóra i włosy
Zobacz poprzedni temat :: Zobacz następny temat  
Autor Wiadomość
Ricard
Nowy użytkownik


Dołączył: 31 Sty 2006
Posty: 118

PostWysłany: Czw Lis 23, 2006 1:04 pm    Temat postu: Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi Odpowiedz z cytatem

Jako że obecnie najskuteczniejsze dzialanie w leczeniu tradziku wykazuja retinoidy, zdecydowalem sie zrobic takie malutkie podsumowanie i przeprowadzic podzial, ktory byc moze pomoze niektorym uzytkownikom forum w podjeciu decyzji o rozpoczeciu ewentualnego leczenia oraz doborze odpowiedniego srodka (oczywiscie po uprzednim uzgodnieniu tego z lekarzem prowadzacym ^^ ). Zamieszczam tutaj rowniez garsc swoich uwag i przemyslen w oparciu o wlasne doswiadczenie stosowania retinoidow (8 lat) oraz krotkie komentarze niektorych fragmentow. Znajdziecie tu rowniez informacje dotyczace bezpieczenstwa stosowania retinoidow - czyli co robic gdy pojawia sie objawy niepozadane typu pieczenie, rumien itd. Opisuje tu tylko retinoidy zewnetrzne, gdyz osobiscie uwazam ze te podawane systemowo (Roaccutane, Accutane, Aknenormin, Izotek itd. itp.) sa zbyt silnymi i destrukcyjnymi lekami i powinny byc uzywane tylko i wylacznie w najciezszych przypadkach. Prosze traktowac ten tekst jako bardzo ogolne kompendium (nie moge sie zebrac zeby napisac porzadny artykul) i w razie jakichkolwiek watpliwosci zapytac swojego lekarza badz tez tutaj na forum.

Retinoidy wykorzystywane w leczeniu tradziku pospolitego wraz z nazwami handlowymi :

Retinoidy pierwszej generacji :
Izotretynoina - Isotrex, Isotrexin (z erytromycyna)
Tretynoina - Retin-A, AtreDerm, Aknemycin-Plus

Retinoidy trzeciej generacji (arotinoidy) :
Adapalen - Differin zel/krem
Tazaroten - Zorac/Tazorac zel/krem

"Retinoidy stosowane w praktyce klinicznej różnią się nie tylko zakresem skuteczności klinicznej, ale także toksycznością i własnościami farmakokinetycznymi. Dlatego zawsze stosowanie retinoidów powinno być traktowane indywidualnie, a brak efektu leczniczego jednego retinoidu nie oznacza braku skuteczności innych" - potwierdzilo sie to o czym pisalem juz dawno - dobor odpowiedniego retinoidu to kwestia INDYWIDUALNA.

Izotretynoina powinna byc stosowana u osob z silnym lojotokiem, moze byc wykorzystywana jako lek pierwszego rzutu po kuracji anbytiotykowej w celu utrzymania jeszcze przez jakis czasu efektu przeciwbakteryjnego (postac z antybiotykiem - Isotrexin).

Tretynoina - powszechnie rozpowszechniony i skuteczny retinoid cechujacy sie gorsza toleracnja w porownaniu z lekami 3 generacji. Niewatpliwym atutem jest potwierdzone dzialanie na gruczoly lojowe (nawet ich zmniejszenie) - polecany do stosowania dla skory tlustej. Cechuje go takze duza skutecznosc antybakteryjna - czesto jest przepisywany do srednio-nasilonej postaci ropowiczej tradziku. Pomaga takze w odzyskaniu gladkiej faktury powierzchniowej skory - splyca blizny

Zarowno izotretynoina jak i tretynoina sa fotolabilne - ulegaja przemianom w obecnosci swiatla i nasilaja objawy niepozadane.

Adapalen - to obecnie najczesciej przepisywany retinoid zewnetrzny. Niestety czesto nieslusznie - w oparciu o zrodla anglosaskie oraz wlasna eksperiencje moge powiedziec ze powinien on byc stosowany tylko u osob ktore nie maja widocznie nasilonego lojotoku. W przypadku skory delikatnej, sklonnej do podraznien powinna byc preferowana forma kremu. Cera normalna - tutaj proponuje zaczac od stezenia 0.5% a potem ewentualnie przejsc na wyzsze - 0.1%.

Tazaroten - to moim zdaniem najlepszy obecnie retinoid zewnetrzny. Charakteryzuje sie wysoce skutecznym dzialaniem keratolitycznym, komedolitycznym, przeciwzapalnym, dobrze radzi sobie rowniez z postaciami ropnymi (ale w tym przypadku mimo wszystko rekomenduje rozpoczecie kuracji od preparatow antybakteryjnych). Nieznacznie zmniejsza lojotok, radzi sobie doskonale z kazdym rodzajem cery (kwestia formy i stezenia). Takze dla cery tlustej zaczynamy od 0.5% co 2 dni przez 1-2 tygodnie, potem codziennie. Nastepnie przechodzimy na stezenie 0.1%. Cera normalna - podobnie jak wyzej tylko w formie kremu. Cera wrazliwa - krem 0.5%.

Wszystkie retinoidy pobudzaja synteze kolagenu.

Wszystkie retinoidy stosujemy wieczorem, raz dziennie (chyba ze to poczatek terapii to wtedy zazwyczaj co 2 dni), po 40+ minutach od umycia twarzy ciepla woda lub delikatnym zelem typu tin tin czy tez Effaclar.

Edit :
W zwiazku z licznymi pytaniami o czas trwania kuracji :

Leki te mozna stosowac wiele lat, niektore osoby, szczegolnie za granica, stosuja je nawet po ustapieniu tradziku dla utrzymania ladnego wygladu skory. Niestety kuracja 3 czy nawet 6 miesieczna nie jest w stanie zagwarantowac calkowitego wyleczenia. Oczywiscie, niektorym osobom wystarczy kilka miesiecy by stale pozbyc sie problemu. Ale takie osoby sa raczej w mniejszosci, biorac pod uwage ze malo kto z lekka forma tradziku leczy sie retinoidami. Wbrew powszechnej opinii retinoidy wcale nie lecza bezposredniej przyczyny tradziku, a tylko blokuje powstawanie zaskornikow, co oczywiscie w efekcie sprawia wrazenie, ze leczona jest przyczyna. Ogolnie rzecz biorac prawdziwa przyczyna tkwi znacznie glebiej, uwaza sie glownym sprawca jest nasilony lojotok i/lub zmieniony jego sklad, ale w takim razie rodzi sie pytanie co jest przyczyna lojotoku?
Uwarunkowania genetyczne, hormony(nawet do 30 roku zycia, zazwyczaj do 25), nieprawidlowa praca ukladu pokarmowego, byc moze rowniez i przebyte choroby, w niewielkim stopniu, chodz to tez kwestia indywidualna, dieta oraz styl zycia.

Dodatkowo nalezy zwrocic rowniez uwage na ewentualne ogniska siejace, np zeby (gdy bakterie rozwijaja sie od wewnatrz przez dlugi okres zab nawet nie boli), przewlekle problemy z migdalkami(retencja), oraz inne tego typu patologie.

Jesli tradzik, tlusta skora, zaskorniki utrzymuja sie powyzej 30 roku zycia(lub nawet 25), uwazam ze trzeba skonsultowac sie juz nie tylko z dermatologiem ale i np. endokrynologiem czy tez nawet i z internista, zeby ustalic ewentualna etiologie problemu.

Konkluzje :
Czas kuracji powinien byc dobrany indywidualnie, leki te mozna stosowac nawet latami. W wiekszosci przypadkow wystarczy stosowanie do max. 25 (rzadko do 30) roku zycia. Natomiast jesli zauwazymy ze sytuacja jest stabilna od 3-6 miesiecy, nie ma zmian w miejscach w ktorych retinoid nie jest stosowany (np. plecy, klatka piersiowa) wtedy mozna lek powoli odstawic wykorzystujac tzw. lagodne zejscie czyli np. 2 tygodnie co 2 dni, 2 tygodnie co 3 dni raz na noc i w koncu calkowite odstawienie.
Pamietajmy, aby po kazdym roku uzywania retinoidow zrobic miesiac przerwy.

Bezpieczenstwo :

"Zaleca się unikanie retinoidów zewnętrznych w czasie ciąży i karmienia piersią. W związku z podrażniającymi właściwościami tych leków stosowanych miejscowo należy unikać jednoczesnego stosowania produktów drażniących (ścierne i ściągające mydła, cienie, pudry, inne kosmetyki i potencjalnie drażniące środki)" - tutaj komentarza nie trzeba.

"Retinoidy miejscowe powinny być dozowane w ścisłej zależności z ewentualnymi podrażnieniami, co może oznaczać konieczność obniżenia stosowanych stężeń leku lub zmiany częstotliwości ich używania. Zaleca się rozpoczynanie kuracji od najsłabszych form leku, aby zwiększać tolerancję w miarę wzrostu stężenia siły działania." - to mniej wiecej opisalem powyzej.

W przypadku cery suchej, normalnej czy tez ew. mieszanej ZALECA SIE(od autora - w przypadku retinoidow pierwszej generacji rowniez zalecam stosowanie kremu z filtrem 20+ - fotolabilnosc. W przypadku lekow 3 generacji nie jest to juz koniecznoscia, aczkolwiek powinno to zostac rozwazne w oparciu o indywidualna tolerancje leku - dla pewnosci zawsze mozna stosowac, nalezy wowczas zwrocic uwage na jakosc kosmetyku - zeby nie zapychal porow i nie byl tlusty) stosowanie nawilzajacych kremow na dzien z filtrem UV (15++). W przypadku cery tlustej nie jest to konieczne ale przy dobrej tolerancji taka opcja powinna zostac rozwazona.

Zalecane kombinacje laczenia retinoidow :
Retinoid + nadtlenek benzoilu(Brevoxyl, Benzacne 5%)

Retinoid + kwas azelainowy(Acne-Derm, Skinoren, HascoDerm itp.) - tylko w przypadku dobrej tolerancji kwasu i braku zmian ropnych - w celu zmniejszenia przebarwien i/lub drobnych blizn

Retinoid + antybiotyk zew./wew. - W przypadku antybiotykow systemowych - prosze sie powaznie zastanowic czy jest to potrzebne, jesli byly juz wczesniej kuracje tego typu zdecydowanie odradzam ze wzgledu na mozliwosc wyjalowienia flory bakteryjnej, co w nastepstwie moze doprowadzic do problemow typu kandydoza i innych. Kuracja antybiotykow wew. powinna trwac przynajmniej 3 miesiace, leki w malych dawkach - mimo wszystko nie rekomenduje rozwiazan wewnetrznych. Co do lekow zew. - glownie stosuje sie klindamycyne(Clindacne) w zelu, ew. erytromycyne (Davercin, Zineryt).

Sztandarowe polaczenia z retinoidami to :
Differin + Clidacne(rano)
Zorac + Brevoxyl(rano)
Retinoid + nawilzajacy krem z filtrem(rano)

Mam nadzieje ze wyjasnilem pare niejasnych kwestii. Zycze samych udanych kuracji i szybkiego powrotu do zdrowej cery ^^
Powodzenia !

Niektóre fragmenty zamieściłem w oparciu o
piśmiennictwo :

Ryszard Żaba - "Bezpieczeństwo stosowania retinoidów".
Cunliffe WJ, Caputo R, Dreno B, et al. -
"Clinical efficacy and safety comparison of adapalene gel and tretinoin gel in the treatment of acne vulgaris: Europe and US multicenter trials."

Edit : Jak mozna to prosze o przylepienie.
Ostatnie update : 05/11/2008

Leve/Ricard/Stefaan
_________________
Na samym zas koncu byl jeden plomyczek malenki i tak slaby, ze ledwie sie tlil, ledwie pelgal, juz to rozblyskajac w wielkim trudzie, juz to gasnac niemalze zupelnie.
- Czyj jest ten gasnacy ognik? - zapytal wiedzmin.
- Twoj - odrzekla Smierc.
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Wyślij prywatną wiadomość
marcinn12
Nowy użytkownik


Dołączył: 28 Cze 2006
Posty: 124

PostWysłany: Pon Gru 29, 2008 12:11 am    Temat postu: re: Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi Odpowiedz z cytatem

Jestem po kuracji izotroteina (isotrex) i adapalenem (Differin) + brevoxyl, i kwas azelainowy w AcneDermie i u mnie poprawa jest ale mimo wszystko nadal się pojawiają syfy i pozostaj brzydkie blizny po pryszczach. Brałem antybiotyki takie jak: tetralysal, sudamed, też nic nie pomogły. Dodatkowo "odtruwam wątrobę" denoxinalem + magnez + i inne witamini w postaci plusza.

Zamierzam spróbować jeszcze połączenia:

Differin + Clidacne

a jak nie pójdzie to:

Zorac + Brevoxy

Ale znając moją skórą będę musiał użył mocniejszego działa w postaci Izoteku. Chociaż to na moją kieszen za drogie

Niestety walka z trądzikiem jest trudna i może trwać nawet latami Ja walczę już rok i poddaje się. Co ja nie kładłem na gębę. Nawet z 3 razy się poparzyłem kwasem salicylowym, oczywiście w domciu bo waliłem stężenia przekraczające normę bo lżejsze mnie w ogóle nie brały. Jestem załamany.
_________________
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Blog Wyślij prywatną wiadomość Wyślij email Odwiedź stronę autora Yahoo Messenger MSN Messenger
czarek
Nowy użytkownik


Dołączył: 13 Cze 2009
Posty: 49

PostWysłany: Nie Cze 14, 2009 2:11 pm    Temat postu: re: Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi Odpowiedz z cytatem

Ja jestem po kuracji izotretynoina. Trwala ona 8 miesiecy i skutek jest jak najbardziej pozytywny. Obecnie na podtrzymanie stosuje epiduo i brevoxyl.
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Wyślij prywatną wiadomość
saloke
Nowy użytkownik


Dołączył: 12 Wrz 2006
Posty: 109

PostWysłany: Sro Maj 05, 2010 11:58 am    Temat postu: re: Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi Odpowiedz z cytatem

dowiadywałam się dzisiaj o cenę aknenorminu dla znajomego w pobliskiej aptece i pani powiedziała, że aktualnie jest mozliwość zakupienia jednego opakowania po 60 tabletek zamiast 2óch po 30 tabletek. wychodzi to o ok. 30zł taniej. informuję, bo komuś się może przydac. w końcu nie jest to tani lek a 30zł piechotą nie chodzi
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Wyślij prywatną wiadomość
goszek
Nowy użytkownik


Dołączył: 29 Gru 2008
Posty: 19

PostWysłany: Nie Wrz 05, 2010 11:28 pm    Temat postu: re: Retinoidy - bezpieczenstwo i uwagi Odpowiedz z cytatem

podbijam temat, bo szukam informacji o Aknenorminie. Jak długo trwa kuracja tym lekiem? jak lekarz dobiera dawki?
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Wyślij prywatną wiadomość
Wyświetl posty z ostatnich:   
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum Medyczne MediWeb.pl -> Uroda, cera, piekna skóra i włosy Wszystkie czasy w strefie CET (Europa)
Idź do strony 1, 2  Następny
Strona 1 z 2

 
Skocz do:  
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group

Debug: page generation = 0.17137 seconds, sql queries = 4